Hipercalciuria idiopática en la urolitiasis y hematuria asintomática del niño / Idiopatic hypercalciuria in the urolithiasis and asymptomatic hematuria in child

Entre Febrero de 1984 y Mayo del 85, se estudiaron en forma prospectiva 27 niños con hipercalciuria, quienes presentaron eliminación de calcio en orina de 24 horas mayor de 4 mg/kg con media de 5.56 ñ 1.55 y relación de Cau/Cru mayor de 0.2, con media 0.37 ñ 0.15, con valores de calcio sérico normal. Nueve pacientes (33.3%) presentaron urolitiasis y 18 (66.7%) tuvieron hematuria asintomática 74% correspondieron al sexo masculino. La edad promedio fue de 7.47 ñ 2.86. Veintidos pacientes (81.4%) fueron considerados portadores de calciuria renal, (HIR) al presentar en la prueba de sobre-carga de calcio, valores en ayuna de Cau%Cru de 0.37 ñ 0.08, es decir, mayor de 0.2. En cinco (18.6%) casos se demostró hipercalciuria absortiva (HIA), con valores normales de Cau%Cru en ayunas de 0.13 ñ 0.009 y después de la sobre-carga de calcio, valores elevados 0.46 ñ 0.18. Estos resultados muestran la prevalencia de hipercalciuria renal en niños. Dos de los pacientes con hipercalciuria renal, mostraron evidencias de hiperparatiroidismo secundario en base a la eliminación de Adenosin monofosfato cíclico en orina (AMPc). Los niveles de hormona paratiroidea en suero fueron normales en los 27 niños con hipercalciuria. Tres pacientes con hipercalciuria renal, mostraron respuesta hipercalcémica a la sobre-carga de calcio, con valores de calcio sérico > 10.8 mg/dl. Se encontró correlación positiva (r = 0.7) entre la relación Cau%Cru pre-carga y los valores de calcio sérico post-carga, en los hipercalciurios renales, lo cual sugiere aumento de absorción intestinal de calcio en la HIR y explica la baja incidencia de hiperparatiroidismo ..

Estudio comparativo de la tensión arterial con diferentes técnicas en neonatos a términos normales / Comparative study with differential technic of the arterial blood pressure in neonate at the normal terms

Se registró la tensión arterial en recién nacidos a términos normales nacidos en el Departamento de Obstetricia del Hospital Central de Valencia, mediante las técnicas de palpación, auscultación, ultrasonido con Doppler y llenado retrógrado. Se obtienen cifras promedios, consideradas como normales en ambos sexos. Se comparan nuestros resultados con otros estudios. Se recomiendan nuestras cifras como patrones de referencia y establecemos la necesidad de un estudio colaborativo para obtener tablas para uso nacional. No se encontró diferencias significativas de la tensión arterial asistólica, obtenida por método auscultatorio entre los trabajos realizados en México y el nuestro, pero sí en cuanto a la tensión arterial diastólica por los métodos auscultatorio, palpatorio y llenado retrógrado, por lo que recomendamos no utilizar los valores de autores extranjeros en nuestro medio

Digitalización en glomerulonefritis aguda en pediatría / Uso of digitalis in acute glomerulonesphritis in pediatrics

Una de las complicaciones más graves en los niños con nefritis aguda, por su elevada letalidad, es la Insuficiencia Cardíaca (I.C.). El tratamiento de estos pacientes es disminuir el volumen del espacio extracelular, y esto generalmente se logra con la administración de diuréticos y/o procedimientos de diálisis. Desde el punto de vista cardíaco no existe alteración primaria de la fibra miocárdica en estos pacientes, por lo tanto, teóricamente no hay indicación de digitalización en estos casos. Reportamos el caso de un niño con Nefritis Aguda complicado con I.C. e Insuficiencia Renal Aguda (I.R.A.); en este paciente, aunque la volemia se normalizó con las medidas terapéuticas convencionales, no hubo mejoría de la I.C. La evaluación cardiovascular (Rayos X, E.C.G., ecocardiograma) demostró dilatación aguda del ventrículo izquierdo, razón por la cual fue necesario administrar digitálicos, lográndose mejoría rápida del paciente. Evaluación ulterior descartó patología cardíaca primaria. Concluimos que, excepcionalmente los digitálicos podrían ser necesarios en el tratamiento de pacientes con nefritis aguda, pero solo en aquellos casos en que se demuestre dilatación aguda de cavidades cardíacas

Temperatura central y periférica en niños criticamente enfermos / Central and peripheral tamperature of the critically ill child

Se empleó la medida de la temperatura cutánea (periférica) a través de un electrodo de superficie y la medida de la temperatura rectal (central) obtenida por un electrodo intrarectal con lecturas en termómetros digitales electrónicos con la finalidad de obtener un gradiente de temperatura, el cual fué útil en la evaluación y monitoreo de pacientes pediátricos críticamente enfermos bajo diversas situaciones clínicas. Durante estados de hipovolemia fueron detectados gradientes de temperaturas mayores de 2-C, aún en presencia de tensión arterial normal y generalmente antes de iniciarse modificaciones de la presión venosa central. La corrección de la volemia restituyó la perfusión periférica con el consecuente aumento de la temperatura periférica y cierre del gradiente térmico. Nuestras observaciones son indicativas de que el método descrito constituye una técnica no invasiva, rápida y de gran utilidad en el monitoreo de pacientes críticos durante estados de hipovolemia

Características de la insuficiencia renal crónica en niños Venezolanos / Chracteristics of chronic renal failure in venezuela children

32 niños de 2 a 14 años (X: 6,5) portadores de Insuficiencia Renal Crónica (IRC) fueron estudiados durante el período 1979-84, en el Hospital de niños de Valencia. 85% procedían de la región centro-occidental del país; 75% fueron varones (Rel 0 :1) con mayor incidencia en menores de 4 años y en el grupo de 8 a 12 años. Las manifestaciones clínicas predominantes fueron: retardo en el crecimiento y desarrollo, anasarca, anemia, hipertensión arterial, transtornos de la micción, hematuria y fiebre. Etiológicamente las causas más frecuentemente productoras de IRC fueron: glomerulopatías primarias (60.6%) predominantemente glomeruloesclerosis segmentaria y focal, uropatías obstructivas (21.2%), nefropatías hereditarias (21.2%), nefropatías hereditarias (12.2%) y glomerulopatías secundarias (6%). Los pacientes con enfermedad glomerular primaria iniciaron su enfermedad a una edad promedio de 4.1 años e IRC a los 2.5, en las uropatías el inicio de la enfermedad fue a los 2.2 años pero el comienzo de IRC fue más tardío (4.4 años), y finalmente las nefropatías hereditarias mostraron su primera manifestación a los 3 años e IRC a los 2.3. Para los tres grupos el intervalo entre IRC e insuficiencia renal terminal fue similar (1.2 a 1.9 años). Las complicaciones más frecuentes fueron: anemia severa, detención del crecimiento e hipertensión arterial. La sobrevida renal a los 36 meses fue de 54% y la total 33% para todo el grupo. La sobrevida renal fue mayor para los trastornos, urológicos pero la sobrevida total es superior en las glomerulopatías